คดีเครมสินไหม

Table of Contents

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน  เป็นสิทธิ์ของผู้ประกันตนตามข้อกำหนดทางกฎหมายและสัญญาประกันส่วนบุคคลเป็นภาระผูกพันขั้นพื้นฐานที่สุดของผู้ประกันตนตามที่กำหนดไว้ในสัญญาประกันชีวิตที่จะต้องรับผิดชอบในการจ่ายผลประโยชน์การประกันภัย

สาเหตุที่บริษัทประกันไม่รับผิดชอบค่าสินไหมทดแทนมีอะไรบ้าง

1. ไม่อยู่ในประกัน  ก่อนซื้อประกันต้องเห็นขอบเขตการเคลมประกันให้ชัดเจน และรู้ว่าสิ่งที่สามารถชดเชยได้และไม่สามารถชดเชยได้หรือไม่

2.การแจ้งและการรายงานที่ไม่เป็นความจริง ความซื่อสัตย์เป็นหลักการพื้นฐานของการประกันภัย หลักการนี้ใช้กับการประกันภัยส่วนบุคคลโดยเฉพาะ ซึ่งกำหนดให้ผู้เอาประกันภัยปฏิบัติตามภาระหน้าที่ในการแจ้งและประกาศตามความเป็นจริง หากผู้เอาประกันภัยฝ่าฝืนหลักสุจริตจงใจปกปิดข้อเท็จจริงและไม่ปฏิบัติตามข้อผูกพันของการเปิดเผยตามความจริง ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ ผู้เอาประกันภัยจะไม่รับผิดตามหลักประกันและไม่สามารถคืนเงินเบี้ยประกันภัยได้

3. ผู้อื่นลงนามแทน เมื่อเกิดการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนย้อนหลัง หากบริษัทประกัน ตรวจสอบได้ว่าสมาชิกในครอบครัว เพื่อน หรือใครก็ตาม เซ็นลายชื่อแทน บริษัทประกันมีสิทธิ์ไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทน

4.ระยะเวลารอคอย หากทำประกันสุขภาพ ในสัญญา ประกันสุขภาพ บางฉบับ ที่มีการชดเชยค่ารักษาพยาบาลเพื่อป้องกันมิให้ผู้เอาประกันภัยจงใจสมัครทำประกันโรคภัยไข้เจ็บที่ตัวเองเป็นอยู่แล้ว และเพื่อลดความเสี่ยงของบริษัทประกันภัยจะระบุ ระยะเวลารอ (ระยะสังเกต) หากอุบัติเหตุผู้เอาประกันภัยเกิดขึ้นระหว่างระยะเวลารอ (ระยะสังเกต) และบริษัทประกันภัยจะไม่รับผิดชอบค่าชดเชย รวมถึงประกันโควิดด้วย

 

ทำอย่างไรเมื่อเครมสินไหมไม่ได้

วิธีจัดการกับเครมสินไหม กรมธรรม์ประกันภัย เป็นเอกสารทางกฎหมาย ในชีวิตจริง เป็นเรื่องปกติมากและมีคนจำนวนมากที่จะมีการโต้แย้งและการระงับข้อพิพาทของเอกสารทางกฎหมายที่มีผลบังคับ ดังนั้น ในกระบวนการทำสัญญาประกันภัย หากคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายมีข้อพิพาทเกี่ยวกับความรับผิดในการประกันภัยและจำนวนเงิน ค่าชดเชย ควรใช้วิธีการที่เหมาะสมในการจัดการกับทั้งสองฝ่ายอย่างยุติธรรมและสมเหตุสมผล ตามแบบแผน ข้อพิพาทที่เกิดขึ้นในธุรกิจประกันภัยสามารถจัดการได้ 3 วิธี: 

1.การเจรจาต่อรองและการประนีประนอม หลังจากเกิดข้อพิพาท ทั้งสองฝ่ายควรแสวงหาความจริงจากข้อเท็จจริงและดำเนินการเจรจาโดยสุจริต ให้สัมปทานซึ่งกันและกัน และบรรลุข้อตกลงปรองดองที่ทั้งสองฝ่ายยอมรับได้ โดยทั่วไปมีสองวิธีในการเจรจาและการประนีประนอม

2.คปภ หรือ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย โดยยื่นเรื่องข้อพิพาทไปยังคปภ. เพราะ คปภ มีหน้าที่ช่วยเหลือ คุ้มครองสิทธิประชาชนด้านประกันภัย

3.ฟ้องศาล การดำเนินคดีเพื่อแก้ไขข้อพิพาทด้านการประกันภัยหมายความว่าศาลประชาชนจะพิจารณาข้อพิพาทด้านการประกันภัยตามขั้นตอนทางกฎหมาย และทำการตัดสินหรือคำวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจสอบข้อเท็จจริงและการแบ่งแยกความรับผิดชอบ

วิธีจัดการกับเครมสินไหม กรมธรรม์ประกันภัย เป็นเอกสารทางกฎหมาย ในชีวิตจริง เป็นเรื่องปกติมากและมีคนจำนวนมากที่จะมีการโต้แย้งและการระงับข้อพิพาทของเอกสารทางกฎหมายที่มีผลบังคับ ดังนั้น ในกระบวนการทำสัญญาประกันภัย หากคู่สัญญาทั้งสองฝ่ายมีข้อพิพาทเกี่ยวกับความรับผิดในการประกันภัยและจำนวนเงิน ค่าชดเชย ควรใช้วิธีการที่เหมาะสมในการจัดการกับทั้งสองฝ่ายอย่างยุติธรรมและสมเหตุสมผล ตามแบบแผน ข้อพิพาทที่เกิดขึ้นในธุรกิจประกันภัยสามารถจัดการได้ 3 วิธี: 

1.การเจรจาต่อรองและการประนีประนอม หลังจากเกิดข้อพิพาท ทั้งสองฝ่ายควรแสวงหาความจริงจากข้อเท็จจริงและดำเนินการเจรจาโดยสุจริต ให้สัมปทานซึ่งกันและกัน และบรรลุข้อตกลงปรองดองที่ทั้งสองฝ่ายยอมรับได้ โดยทั่วไปมีสองวิธีในการเจรจาและการประนีประนอม

2.คปภ หรือ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย โดยยื่นเรื่องข้อพิพาทไปยังคปภ. เพราะ คปภ มีหน้าที่ช่วยเหลือ คุ้มครองสิทธิประชาชนด้านประกันภัย

3.ฟ้องศาล การดำเนินคดีเพื่อแก้ไขข้อพิพาทด้านการประกันภัยหมายความว่าศาลประชาชนจะพิจารณาข้อพิพาทด้านการประกันภัยตามขั้นตอนทางกฎหมาย และทำการตัดสินหรือคำวินิจฉัยบนพื้นฐานของการตรวจสอบข้อเท็จจริงและการแบ่งแยกความรับผิดชอบ 

เขียนโดย นาย ประภาส เขมอักษร
ที่ปรึกษาด้านกฏหมาย
ประสบการณ์ 10 ปี

สถิติคดีประจำปี พ.ศ. 2563

คดีแพ่ง (เข้าสู่การพิจารณา)

คดีอาญา (เข้าสู่การพิจารณา)

รวม

1,194,395 คดี

585,364 คดี

1,779,759 คดี

5 อันดับข้อหาศาลชั้นต้น

1.ขอจัดการมรดก

2.ละเมิด

3.รับช่วงสิทธิ

4.เรียกค่าเสียหาย

5.ยืม

6.อื่นๆ

.

96,848 คดี

35,661 คดี

14,601 คดี

14,579 คดี

10,089 คดี

94,738 คดี

5 อันดับข้อหาศาลชั้นอุธรณ์

1.ละเมิด

2.ขับไล่

3.ที่ดิน

4.ผิดสัญญา

5.ค้ำประกัน

6.อื่นๆ

.

1,641 คดี

1,064 คดี

995 คดี

693 คดี

525 คดี

7,027 คดี

อ้างอิงจาก รายงานสถิติคดี 2463